為貫徹落實國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，加快推進湖南省現代醫院管理制度建設，省政府辦公廳印發了《湖南省建立健全現代醫院管理制度實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。近日，省衛生計生委對相關政策進行了解讀。

一、出臺《實施方案》背景是什么？有什么重要意義？

答：新一輪醫改啟動以來，我省認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持“三醫聯動”，聚焦縣級和城市公立醫院綜合改革，以破除以藥養醫機制為突破口，同步推動財政投入體制、人事薪酬制度、價格調整機制等改革，為建立適應公益性導向的公立醫院運行新機制奠定了良好的基礎，初步完成了保障公立醫院良性運行的“框架性”制度安排，但距離建立現代醫院管理制度、推動醫院精細化管理還有很長的路要走。與此同時，公立醫院綜合改革作為深化醫藥衛生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權與經營權界限不清，政府的舉辦責任和監管責任還不同程度地存在缺位、越位、不到位現象，公立醫院經營自主權未能有效落實，粗放式經營管理仍然存在等問題，亟需出臺規范性文件，指導各地加快建立現代醫院管理制度。

2017年7月，國務院辦公廳出臺了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號），為建立現代醫院管理制度指明了方向。按照國家文件精神并結合我省實際，在充分調研論證的基礎上，制定了《實施方案》，為我省建立現代醫院管理制度明確了重點任務，繪就了路線圖、確立了時間表。同時，為抓好各項改革任務落實，明確了各項任務的責任單位。

當前，深化醫藥衛生體制改革正在由形成框架向制度建設轉變，由宏觀政策向微觀運行拓展?，F代醫院管理制度是基本醫療衛生制度“立柱架梁”工作的關鍵性制度安排，是推動各項醫改政策在醫院層面落地生根的重要途徑，發揮著承上啟下的紐帶作用。建立現代醫院管理制度，對于厘清政府和醫院的權責關系，實現政事分開、管辦分開，落實醫院經營管理自主權，更好滿足人民群眾看病就醫需求，實現醫院治理體系和治理能力現代化，推進健康湖南建設都具有重要的意義。

二、《實施方案》的總體要求是什么？

答：總體要求是全面貫徹黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持黨的領導，堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持公立醫院的公益性，堅持改革、發展和管理相結合，不斷提高醫療服務質量，努力實現社會效益與運行效率的有機統一，充分調動醫務人員積極性，實行民主管理和科學決策，強化公立醫院引領帶動作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側結構性改革，實現醫院治理體系和管理能力現代化，為推進健康湖南建設奠定堅實基礎。

主要目標是到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理法治化、規范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

三、《實施方案》提出了哪些重要改革任務？

答：重點任務包含三個方面，涉及21項具體改革任務。

（一）建立健全醫院治理體系。合理界定政府和醫院的權責關系，重點抓好四項改革任務。一是強化各級政府辦醫職責。二是落實醫院經營管理自主權。三是完善醫院綜合監管體系。四是加強行業自律和社會監督。

（二）完善醫院管理制度。規范醫院內部管理，建立健全13項管理制度。分別是制定醫院章程、健全醫院決策機制、健全民主管理制度、健全醫療質量安全管理制度、健全人力資源管理制度、健全人才培養培訓管理制度、健全財務資產管理制度、健全績效考核制度、健全基本建設和后勤管理制度、健全科研創新管理制度、健全信息管理制度、加強醫院文化建設和全面開展便民惠民服務。

（三）加強醫院黨的建設。突出加強黨的領導，細化具體措施。一是充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，把方向、管大局、保落實，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署落到實處。二是全面加強公立醫院基層黨建工作，配齊配強黨建工作力量，發揮黨支部的政治核心和戰斗堡壘作用，引導黨員發揮先鋒模范作用。三是全面加強黨風廉政建設。四是加強社會辦醫院黨組織建設，建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制。

四、《實施方案》對厘清醫院和政府的關系提出了哪些要求？

答：厘清醫院院和政府的關系是建立現代醫院管理制度的核心要義?！秾嵤┓桨浮访鞔_了建立現代醫院管理制度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。落實政事分開，核心是厘清政府和醫院的權力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來，該放的權要放、該收的權要收，醫院依法依規享有自主經營管理權。在權力范圍內開展活動，提供醫療服務。

《實施方案》明確了政府對公立醫院的舉辦職能，列出政府的權力清單，包括行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等等。制定并組織實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、財政投入、醫療價格、人事薪酬、績效考核等政策。黨委和政府在職權范圍內履職盡責，落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，為公立醫院改革發展創造寬松環境、良好條件。

公立醫院要按照《實施方案》明確的權力清單行使內部的人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配，年度預算執行等經營管理自主權。充分調動醫務人員的積極性，實行民主管理和科學決策，最大限度地釋放醫院的活力，提高醫院的運行效率，把社會效益放在首位，全心全意為人民健康服務，增進人民健康福祉。

同時，公立醫院也必須接受政府的監管。為此《實施方案》也明確了政府對醫院的監管職能，列出了監管清單。重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。政府相關部門依各自職能加強監管，比如強化衛生計生行政部門對機構、人員、技術、醫療質量安全、裝備等方面的監管，強化醫保部門對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，強化財政審計部門對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督等。

五、現代醫院管理制度對加強公立醫院黨的建設提出了哪些要求？

答：推動改革、促進發展，關鍵在黨。建立現代醫院管理制度是一項開創性的工作，所以加強黨的領導是必然的、必須的?！秾嵤┓桨浮穼⒓訌娽t院黨的建設作為現代醫院管理制度建設的一項重要內容，提出了明確要求。一是充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。全面貫徹執行黨的理論和路線方針政策，確保醫院改革發展正確方向。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。二是全面加強公立醫院基層黨建工作，合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫院內設機構黨支部，選優配強黨支部書記，充分發揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合，防止“兩張皮”。三是全面加強黨風廉政建設，要求各級各類醫院要把抓好黨風廉政建設和醫德醫風建設作為醫院管理組織的重要任務，醫院黨委書記為黨風廉政建設和醫德醫風建設第一責人、院長為主要負責人，按照“誰主管誰負責”的原則，層層簽訂黨風廉政建設、醫德醫風建設目標管理責任書，把具體任務落實到崗、到人，形成層層抓落實的工作局面。四是社會辦醫院黨組織建設。批準設立社會辦醫院時要堅持黨的建設同步謀劃，黨的組織同步設置，黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，規范黨組織隸屬關系。