國辦發(fā)〔2019〕28號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

 國務(wù)院辦公廳

                  2019年5月23日          

（此件公開發(fā)布）

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)

2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鋵嶎A(yù)防為主，加強疾病預(yù)防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。

一、研究制定的文件

1.制定關(guān)于實施健康中國行動的意見、健康中國行動（2019—2030年）、健康中國行動組織實施和考核方案。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年6月底前完成）

2.制定促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)，2019年6月底前完成）

3.發(fā)布鼓勵仿制的藥品目錄。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年6月底前完成）

4.制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年8月底前完成）

5.制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件。（國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

6.制定醫(yī)療機構(gòu)用藥管理辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

7.制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付的政策文件。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

8.制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見。（人力資源社會保障部負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

9.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年9月底前完成）

10.制定二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年11月底前完成）

11.制定加強醫(yī)生隊伍管理的辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年11月底前完成）

12.制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年11月底前完成）

13.制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)性文件。（人力資源社會保障部負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）

14.制定改進職工醫(yī)保個人賬戶政策文件。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）

15.制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年12月底前報送國務(wù)院）

以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實的重點工作

16.實施健康中國行動，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（國家衛(wèi)生健康委、各相關(guān)部門負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，下同）

17.加大對醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。（財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）評估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，推動提高資金使用效益。（國家衛(wèi)生健康委、財政部負(fù)責(zé)）

18.加快推進疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構(gòu)和血站服務(wù)體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制。加強疫苗接種管理，嚴(yán)格落實“三查七對”等操作規(guī)程。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、人力資源社會保障部、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

19.加強癌癥防治，推進預(yù)防篩查和早診早治，加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批，暢通臨床急需抗癌藥臨時進口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

20.扎實推進國家組織藥品集中采購和使用試點，加強對中標(biāo)藥品質(zhì)量、試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算、中標(biāo)藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時回款等工作。開展試點評估，認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗，及時全面推開。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）

21.督促指導(dǎo)各地建立有利于理順比價關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，推動使人員經(jīng)費支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

22.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價工作。在部分醫(yī)院推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）完善公立醫(yī)院政府投入政策。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價結(jié)果等因素分配中央財政相關(guān)補助資金。（財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

23.建立全國公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。加強醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

24.制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機構(gòu)的補償政策，妥善解決公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、財政部負(fù)責(zé)）

25.完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購、定點生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。總結(jié)評估地方體現(xiàn)藥事服務(wù)價值的探索和做法。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，國家藥監(jiān)局等參與）

26.鞏固完善國家基本藥物制度，以省為單位明確各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

27.加快推進醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，繼續(xù)推進按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。擴大長期護理保險制度試點。（國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監(jiān)管制度。（銀保監(jiān)會負(fù)責(zé)）抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。（國家醫(yī)保局、財政部負(fù)責(zé)）

28.穩(wěn)步推進國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，促進資源優(yōu)化配置，提升中西部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng)新，各相關(guān)部門要大力支持。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé)，教育部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等參與）

29.以學(xué)科建設(shè)為重點，提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）指導(dǎo)各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進分級診療。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴大日間手術(shù)病種。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）重點在100個城市建設(shè)城市醫(yī)療集團，在500個縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)平等參與和適度競爭，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)）

30.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）

31.組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設(shè)，支持先行先試、積累經(jīng)驗。繼續(xù)推進全民健康信息國家平臺和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺建設(shè)。改造提升遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。及時總結(jié)評估“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進基層中醫(yī)館信息平臺建設(shè)。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，銀保監(jiān)會參與）

32.強化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機銜接。中高職院校今年擴大招生規(guī)模時重點增加康復(fù)、護理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，壓減臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)招生結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。（教育部、國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部等負(fù)責(zé)）

33.深入實施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

34.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，推進典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點實驗室等科研創(chuàng)新體系，深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。加強中藥材質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、中國殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）

35.深入實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

36.統(tǒng)籌推進縣域綜合醫(yī)改，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，綜合醫(yī)改試點省份要選擇1—2個改革意識強、基礎(chǔ)條件好的縣（市、區(qū)）開展試點。提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時保質(zhì)完成各項任務(wù)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將所有年度醫(yī)改任務(wù)納入臺賬并按季度通報。加強醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，主動發(fā)布、充分釋放改革政策信息，做好經(jīng)驗推廣，凝聚改革共識。